Verschiedene Formen, unterschiedlicher Beginn

NATUR+PHARMAZIE 5/2011

Bei juveniler idiopathischer Arthritis keine Zeit verlieren

Die juvenile idiopathische Arthritis (JIA) betrifft weltweit 0,07 bis 4,01 von 1000 Kindern. In den letzten Jahren haben sich die Therapiemöglichkeiten zwar verbessert; international gültige Leitlinien fehlen aber noch. Eltern, die in der Apotheke über Gelenkprobleme ihrer Kinder berichten, sollten in jedem Fall an einen Arzt – am besten an einen pädiatrischen Rheumatologen – verwiesen werden.

Eine juvenile idiopathische Arthrits wird charakterisiert durch eine Gelenkentzündung, die oft zu Gelenkzerstörung mit Behinderung und zu chronischen Schmerzen führt, die den Alltag beeinträchtigen. Sie umfasst alle Formen der Arthritis mit Beginn vor dem 16. Lebensjahr, die mehr als sechs Wochen andauern und keine bekannte Ursache haben.

Man postuliert eine multifaktorielle Autoimmunerkrankung, zu der zahlreiche exogene und genetische Faktoren beitragen. Als besonders wichtiger Risikofaktor gelten Infektionen.

Es gibt bisher keine beweiskräftigen Labortests. Die Diagnose wird gestellt, indem Gelenkprobleme mit erkennbarer Ursache ausgeschlossen werden. Hinweise auf eine JIA geben Gelenkschmerz, Schwellung, Morgensteifigkeit der Gelenke sowie Probleme beispielsweise beim Gehen, Laufen, Treppensteigen, Aufstehen, Schreiben oder Schlafen. Das Kind braucht evtl. Hilfe bei Alltagsaktivitäten, die es vorher bewältigte. Auch Autoimmunleiden, eine Psoriasis- oder Enthesitis-assoziierte Arthritis bei Verwandten sollten an eine juvenile idiopathische Arthritis denken lassen.

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Praxisfazit
Mögliche Ursachen von Gelenkproblemen bei Kindern
Gelenkprobleme bei Kindern können zahlreiche Gründe haben, und müssen daher immer von einem Arzt abgeklärt werden. Hier einige mögliche Ursachen:
Arthritis
Das Gelenk oder die Gelenke zeigen oder ahmen Entzündungszeichen nach: Rötung, Schwellung, Erwärmung, Schmerz, Funktionsverlust; Ursachen z. B. Lyme-Krankheit, Virusinfektion, juvenile idiopathische Arthritis, SLE, Immundefekte, entzündliche Darmerkrankungen
Mechanische und degenerative Ursachen
Wahrscheinliche Ursache bei Kindern, denen es sonst gut geht, mit Gelenkschmerz, aber ohne Schwellung (Ausnahme Trauma);
Ursachen: Unfall, Gewalteinwirkung, Hypermobilität, Morbus Scheuermann, Chondropathia patellae
Nicht-organische Ursachen
Wahrscheinliche Ursache bei Kindern, denen es sonst gut geht, mit Gelenk- schmerz, aber ohne Schwellung (Ausnahme Trauma); Ursachen: idiopathische Schmerzsyndrome, psychogene Ursachen
Verschiedene Ursachen
Wahrscheinliche Ursache bei Kindern mit allgemeinem Unwohlsein zusätzlich zu Gelenkproblemen; Ursachen: Osteomyelitis, maligne oder beigne Tumoren, endokrine oder Stoffwechselstörungen (Rachitis, auch hypophosphatämische, Diabetes, Hypo- oder Hyperthyreose), genetische Störungen (Skelettdysplasien)

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