Patienten mit multiplem Myelom weisen häufifi g eine geschwächte Immunabwehr auf. Grund dafür ist nicht nur die Krankheit selbst, sondern auch die immunsuppressive Wirkung der verschiedenen Therapien. Deshalb gehören Infektionen bei dieser Patientengruppe noch immer zu den häufifi gsten nicht Myelom-bedingten Todesursachen. Aus diesem Grund müssen alle Möglichkeiten ausgeschöpft werden, um das Infektionsrisiko zu minimieren und die Immunantwort auf gängige Erreger wie Inflfl uenzaviren, Pneumokokken, Varicella-zoster-Viren sowie auf andere Bakterien und Viren (Haemophilus inflfl uenzae, Meningokokken und Hepatitis- Viren) zu optimieren. Für die hier vor l iegenden Impfempfehlungen wurde die relevante nach 2000 publizierte Literatur aus verschiedenen Datenbanken ausgewertet. Berücksichtigt wurden auch veröffff entlichte Impfempfehlungen internationaler Institutionen wie die der Centers for Disease Control and Prevention (CDC), der WHO oder von Fachgesellschaften wie dem National Comprehensive Cancer Network (NCCN) entweder für die Allgemeinbevölkerung oder für Personen ab 65 Jahren. Die dann vom European Myeloma Network (EMN) erarbeiteten Impfempfehlungen zeigt nebenstehende Tabelle. Sie gelten nicht nur für Patenten mit multiplem Myelom, sondern auch für Patienten mit MGUS (monoklonale Gammopathie unbestimmter Signififi kanz) und SMM (Smoldering multiples Myelom).
Nach autologer Stammzelltransplantation sollten die in der Tabelle aufgeführten Impfungen nach sechs bis zwölf Monaten aufgefrischt werden bzw. der Antikörpertiter sollte kontrolliert werden, Für bereits im Kindesalter durchgeführte Impfungen gilt: Der Status von Tetanus/ Diphtherie/Keuchhusten sollte überprüft, Tetanus sollte im Abstand von zehn Jahren aufgefrischt werden. Außerdem sollte ein Antikörpernachweis für Masern/ Mumps/Röteln durchgeführt und bei Bedarf 24 Monate nach Stammzelltransplantation die Impfung aufgefrischt werden. GS