An 18 RCT hatten 8.926 Erwachsene mit einer Migräne-Diagnose nach ICHD-II oder -III teilgenommen. Sie waren überwiegend weiblich, durchschnittlich 41,8 Jahre alt und zumeist zwölf Wochen lang behandelt worden.
Reduktion der MMD
Im primären Endpunkt der Netzwerk-Metanalyse, der Abnahme der monatlichen Migräne-Tage (MMD) gegenüber Placebo, fielen die Resultate für alle vier CGRP-Antikörper signifikant aus: Sie betrug unter Eptinezumab 1,43 Tage (95 %-KI: -2,59 bis -0,36), Erenumab 1,61 Tage (95 %-KI: -2,40 bis -0,84), Galcanezumab 2,10 Tage (95 %-KI: -2,76 bis -1,45) und Fremanezumab 2,19 Tage (95 %-KI: -3,15 bis -1,25). Die Unterschiede zwischen den vier Prophylaktika waren nicht signifikant. Die sekundär bewertete Wahrscheinlichkeit eines Ansprechens (MMD-Reduktion ≥ 50 %) vs. Placebo fiel wie folgt aus: Fremanezumab (RR: 2,29), Galcanezumab (RR: 1,75) und Erenumab (RR 1,53),
Nebenwirkungs-Ranking
Mindestens ein unerwünschtes Ereignis (UE) entwickelten 2.125 Patienten (54,5 %) unter Verum und 2.656 (53,3 %) unter Placebo. Die Raten an therapiebedingten UE (tUE) unterschieden sich vs. Placebo nicht unter Fremanezumab (Relatives Risiko [RR]: 1,05, 95 %-KI: 0,92 - 1,17), Eptinezumab (RR: 1,03; 95 %-KI: 0,87 - 1,20) und Erenumab (RR: 0,98; 95 %-KI: 0,88 - 1,09). Nur unter Galcanezumab fiel die tUE-Rate höher aus als unter Placebo (RR: 1,11; 95 %-KI: 1,01 - 1,22). Am häufigsten waren Schmerzen an der Injektionsstelle, obere Atemwegsinfekte und Nasopharyngitis. Das Gleiche galt für mindestens ein schweres tUE (RR Galcanezumab: 2,95; 95 %-KI: 1,41 - 6,87). HL