In die Computersimulation gaben die Autoren alle zum Thema „Familienplanung“ bekannten Daten ein: z. B. monatliche Konzeptionswahrscheinlichkeit bei nicht-verhütenden Paaren, Fehlgeburtsrisiko, Menopausenalter, IVF-Erfolgsdaten und sozioökonomische Faktoren. Anhand dieser Rahmenbedingungen wurde dann eine Kohorte von 10 000 Paaren im Computer durchgerechnet und ermittelt, mit welchem Alter ein Paar mit seinen Konzeptionsbemühungen beginnen sollte, um mit einer gegebenen Wahrscheinlichkeit die geplante Kinderzahl zu erreichen. Dabei wurde auch unterschieden, ob ein Paar bereit war, IVF-Methoden einzusetzen oder nicht. Paare, die mit einer 90%igen Wahrscheinlichkeit eine Ein-Kind-Familie erlangen möchten und IVF in Betracht ziehen, sollten mit dem verhütungslosen Sex beginnen, wenn die Frau 35 Jahre oder jünger ist. Soll die Familie zwei Kinder haben, beträgt das empfohlene Start-Alter 31 Jahre, bei drei Kindern 28 Jahre. Lehnt das Paar IVF-Techniken ab, liegt das empfohlene Alter der Frau bei 32, 27 bzw. 23 Jahren (1-, 2- bzw. 3- Kind-Familie). Akzeptiert man eine „Erfolgswahrscheinlichkeit“ für die gewünschte Kinderzahl von 75% oder weniger, kann man sich mit dem Absetzen der Verhütung noch vier bis elf Jahre länger Zeit lassen. CB
Simulation zur Familienplanung
Den richtigen Zeitpunkt für's erste Kind planen
In Europa wünschen sich junge Menschen im Schnitt 2,2 Kinder. Der Terminus „fertility gap“ (Fertilitäts-Lücke) bezeichnet, um wie viele Kinder die tatsächlich im Leben erreichte Anzahl von der initial gewünschten abweicht (in Deutschland 0,28). Nun berechnete man anhand einer aufwändigen Simulation, in welchem Alter ein Paar mit dem Kinderkriegen anfangen sollte, um auf die gewünschte Kinderzahl zu kommen.
Kommentar
Für eine grobe Einschätzung mögen diese simulierten Erkenntnisse ausreichen. Im Einzelfall sollten sie allerdings nicht überbewertet werden – dazu haftet dem Modell eine zu große Unsicherheit an, z. B. bewertet es das Alter der Männer nicht und spiegelt die steigenden Erfolgsquoten der IVF nicht ausreichend wider.
Redaktion Apotheken-Depesche
Habbema JDF et al.: Realizing a desired family size: when should couples start? Hum Reprod 2015; 30(9): 2215-21