Kinder mit schwerem Asthma brauchen oft inhalative Steroide; aber oft ist es auch damit nicht getan. Über das optimale Vorgehen besteht weitgehend Unklarheit.
Unter einer Therapie mit mäßigen Dosen inhalativer Kortikoide bekommt man etwa die Hälfte der Kinder mit schwerem Asthma unter Kontrolle. Die übrigen brauchen eine Eskalation (Step-up).
In einer dreifach gekreuzten Studie erhielten 182 Kinder, die auf inhalative Kortikosteroide (2 x 100 μg Fluticason) nur unzureichend ansprachen, über 16 Wochen entweder (1) eine Erhöhung der Fluticason-Dosis auf 2 x 250 μg, (2) zusätzlich zu 2 x 100 μg Fluticason 2 x 50 μg eines langwirkenden Beta-Agonisten (LABA) oder (3) zusätzlich 5 oder 10 μg eines Leukotrien-Antagonisten.
Die Strategie 2 (mit LABA) war den beiden anderen Optionen in den meisten Fällen deutlich überlegen, insbesondere dann, wenn der Zustand zu Beginn nicht ganz schlecht war. Es gab aber auch Kinder, die am besten auf Regime 1 oder 3 reagierten.
<
Lesen Sie den ganzen Artikel
