Kein Grund zur Sorge bei Methotrexat

In die Metaanalyse wurden alle randomisierten Doppelblindstudien zu Methotrexat bei Psoriasis, Psoriasis-Arthritis oder chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen mit einer Behandlungsdauer von ≥ 12 Wochen und ≥ 50 Teilnehmern eingeschlossen. Insgesamt wurden 818 von 1640 Patienten mit Methotrexat behandelt. Es traten 504 unerwünschte Ereignisse auf. Ein erhöhtes Risiko für Atemwegskomplikationen konnte man unter Methotrexat allerdings nicht feststellen (RR=1,03; 95% KI 0,9-1,17). Das galt für infektiöse ebenso wie für nicht-infektiöse respiratorische Ereignisse (RR=1,02 bzw. 1,07). Nur eine Studie berichtete von einem Pneumonie- Fall unter Methotrexat. Patienten mit inflammatorischer Grunderkrankung neigen per se häufiger dazu, Infektionen oder pulmonale Erkrankungen zu entwickeln. Es ist daher schwer zu unterscheiden, ob sie als Folge von Psoriasis und Co. entstehen oder von Methotrexat ausgelöst werden. Die Autoren meinen, der Wirkstoff stelle vermutlich kein Risiko dar, ein kleines aber klinisch bedeutsames Risiko lässt sich jedoch nicht ausschließen. OH